Eckhard Rudolph
Kinderarzt
Jugendmedizin
Talstr.: 28 a
66424 HOMBURG


  • Praxisschwerpunkte
    > Hauterkrankungen
Unsere Haut:
Spiegel von Körper und Seele

Allgemeine Infos finden Sie bei Wikipedia!


  • Hautprobleme des Säuglings
Bei Geburt erfährt Ihr Kind große Veränderungen: Die Lunge muß plötzlich atmen, Magen und Darm müssen verdauen, und die Haut, die während der Schwangerschaft durch Fruchtwasser und Käseschmiere geschützt und von der Mutter gewärmt wurde, ist auf einmal vielen äußeren Einflüssen ausgesetzt.

Die Haut Ihres Kindes ist empfindlich.

Im Verhältnis zu seinem Körpervolumen hat ein Säugling etwa dreimal soviel Hautoberfläche wie ein Erwachsener. Die Haut ist aber noch ganz dünn, nämlich etwa ein Drittel so dick wie beim Erwachsenen. Dadurch kann sie zum Beispiel viel leichter durchscheuern und wund werden.
Die Haut funktioniert auch noch nicht so gut: Wegen der großen Hautoberfläche können Säuglinge leicht unterkühlen und viel Wasser verlieren (austrocknen). Weil sie noch nicht richtig schwitzen können, überhitzen Säuglinge schnell. Sonnenstrahlen schaden der zarten Babyhaut, sie verbrennt leicht. Winterkalte Luft läßt die Haut aufspringen und wund werden. Die Haut ist bei Säuglingen auch viel empfindlicher gegen Krankheitserreger, so daß zum Beispiel in ständig nassen Windeln die Haut bald wund wird (Windeldermatits). Ist die Haut erst geschädigt, wird sie noch viel empfindlicher.

Schutz der Haut

Auf der Haut ist natürlicherweise eine dünne Schicht aus Fett und Wasser. Außerdem hat die Haut eigene Abwehrstoffe und Bakterien, die sie vor Krankheitserregern schützen. Wenn wir die Haut unseres Kindes pflegen und schützen wollen, müssen wir also dafür sorgen, daß die Fettschicht und die hauteigenen Bakterien erhalten bleiben.

Baden

Wenn das Kind gebadet wird, geht ein Teil der Fettschicht verloren. Durch Schaumbad oder Seife wird diese Wirkung noch verstärkt. Die hauteigenen Bakterien leben gerne in einer leicht sauren Umgebung. Gesunde Haut ist also immer etwas sauer. Krankheitserreger hassen diese saure Umgebung, lieben aber ungelüftete, warme, feuchte Stellen wie in Körperfalten oder in nassen Windeln. Damit die hauteigenen Bakterien weiter ihre Schutzwirkung entfalten können, sollte die Babyhaut also möglichst sauber und trocken gehalten werden.
Pflegemittel sollten etwas sauer sein, also einen hautfreundlichen pH haben (5,5-6). Seife ist alkalisch, also das Gegenteil von sauer und entfettet die Haut nicht nur, sondern zerstört den natürlichen Säureschutzmantel. Abgesehen davon können in den immer nassen Seifenschalen und -dosen hautfeindliche Bakterien bestens gedeihen.


  • Neurodermitis
(c) Dr. Peter Voitl, www.Kinderarzt.at
  • Was ist Neurodermitis?
Neurodermitis (atopisches Ekzem, atopische Dermatitis oder endogenes Ekzem) ist eine häufige Hauterkrankung aus der Gruppe der Atopien (mit Allergien assoziierte Krankheiten).

Die typischerweise ist die Haut trocken mit zeitweise starkem Juckreiz. Neurodermitis-Haut braucht besondere Pflege, ihr Fettsäuremantel ist dünn. Das Krankheitsbild kann aber je nach Patient und Alter sehr unterschiedlich verlaufen.

Im Säuglingsalter zeigt sie sich vor allem an den Wangen als Rötung, manchmal mit gelblich-bräunlichen Krusten, aber auch an Armen und Beinen oder am Körper (Rumpf). Ab dem zweiten Lebensjahr treten die Veränderungen meist als trockene Stellen an Ellenbeugen und Kniekehlen sowie am Nacken und an den Handgelenken auf. Man sieht oft deutliche Kratzeffekte bis zu blutenden Hautläsionen. In den meisten Fällen bessert sich die Erkrankung mit zuneh- mendem Lebensalter, ein Teil der Patienten kann aber eine andere Erkrankung des atopischen Formenkreises (z.B. Asthma) entwickeln.
  • Ursachen und Häufigkeit
Es wird heute angenommen, daß es sich bei der Erkrankung um eine primär genetisch bedingte Barriere-Störung  der Haut handelt die dadurch durchlässiger ist und für Schadstoffe, Allergene und Irritationen. Dabei bindet die Ceramidschicht zwischen den Keratinozyten weniger Wasser, es ermangelt ihr an essentiellen Omega-6-Fettsäuren, ebenso wie an Linol und Gamma-Linolensäuren.
Etwa 2,5% der Bevölkerung sind betroffen, Schulkinder bis zu 10%.

Man nimmt heute an, daß Gene eine Atopieveranlagung steuern und letztendlich Umweltfaktoren darüber entscheiden, ob es zu einer Erkrankung kommt. Die Wahrscheinlichkeit, daß die Mutter Neurodermitis vererbt, ist etwas höher als  durch den Vater.

Neurodermitis ist aber keine Allergie, da es im Regelfall keine klaren auslösen- den Allergene gibt, wie beispielsweise beim allergischen Asthma.
  • Risikofaktoren
Nach einer Studie liegt das Risiko für ein Neugeborenes, Neurodermitis zu bekommen in
  • Familien ohne Hinweise auf Allergiegefährdung bei etwa 10%,
  • bei einem erkrankten Elternteil bei 15%
  • und wenn beide Elternteile erkrankt sind bei etwa 45%.
  • häufiger betroffen sind Kinder in kleineren Familien (1- 2 Kinder),
  • Kinder älterer Mütter und
  • höherer sozialen Schichten.
Die Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft hat keinen Einfluss auf den Verlauf einer Neurodermitis, sehr wohl aber die Ernährung der Mutter während der Stillzeit und die Ernährung des Säuglings während des ersten Lebensjahres.

Rauchen während der Schwangerschaft und Stillzeit gilt als Risikofaktor, ebenso klimatische Bedingungen und psychische Faktoren. Es gibt Hinweise dafür, daß das seltenere Auftreten von Infektionserkrankungen in den ersten Lebensjahren das Immunsystem in Richtung Allergie verlagert und so die Zunahme atopischer Erkrankungen fördert.
  • Neurodermitis und Impfungen
Impfungen verschlechtern Neurodermitis nicht und können die Erkrankung auch nicht auslösen. Bei akuten Entzündungen sollte die Impfung jedoch verschoben werden.
  • Symptome
Im Vordergrund steht der zeitweise starke Juckreiz und eine trockene Haut. Im Säuglingsalter sieht man vor allem an Wangen und behaartem Kopf, bei Schüben am ganzen Gesicht und Rumpf Rötungen mit Bläschen und Krusten. Durch das Kratzen kommt es zu entzündlich-nässenden Ekzemen mit Kratz- spuren. Bei Kindern sind typischerweise Ellbeugen und Kniekehlen sowie der Nacken betroffen. Die Erkrankung verläuft schubweise. Auslöser sind psychische Belastungen, Wetterveränderungen, Reaktionen auf Waschmittel oder Nahrungsmittel, wie z.B. Nüsse, Milch etc. Eine Besserung ist oft bei Klimawechsel (Gebirgsklima über 1500m oder Meeresklima) möglich.
  • Verlauf
Bei einem Großteil der betroffenen Kinder verschwinden die Hautveränderungen bis zum Erwachsenenalter wieder, mit einer längeren Krankheitsdauer muß aber beim Vorhandensein einer erblichen Belastung, Beginn der Erkrankung vor dem dritten Lebensmonat, schwerwiegendem Verlauf oder dem Auftreten von Allergien gerechnet werden.
  • Komplikationen
Vor allem Infektionen der offenen Hautstellen mit Bakterien (Staphylokokken) oder mit Herpesviren (Ekzema herpeticatum) können auftreten.
  • Ernährung bei Neurodermitis
Stillen ist die beste Ernährung für Säuglinge, auch zur Vorbeugung der Ent- stehung von Neurodermitis. Es sollte in Familien mit Allergiebelastung wenn möglich mindestens vier, besser aber sechs Monate ausschließlich gestillt werden. Wenn das nicht möglich ist, sollte ggf. Babynahrung mit dem Zusatz HA (= „hypoallergen “) verwendet werden.

Muttermilch löst keine Allergie aus. Es kann aber sein, dass die stillende Mutter Stoffe mit der Nahrung oder Medikamente zu sich nimmt, die in die Milch übergehen und beim Säugling zu Reaktionen führen können, beispielsweise Kuhmilch oder Zitrussäfte.

Ernährung der stillenden Mutter
In der Stillzeit benötigt der Körper viel Energie, es sollte also auf eine Gewichtsreduktion während der Stillzeit verzichtet werden und auf eine ausgewogene, vitaminreiche Ernährung geachtet werden. Vermeiden Sie aber hochalllergene Nahrungsmitel wie zum Beispiel Kuhmilch, Fisch, Meeresfrüchte, Nüsse oder rohes Hühnerei.

Nach dem 6. Monat
Nach dem sechsten Lebensmonat kann man Beikost anbieten. Geben Sie neue Nahrung einzeln und im Abstand von mehreren Tagen, damit Sie sehen, ob Ihr Kind das neue Lebensmittel verträgt.

Im ersten Lebensjahr sollte Ihr Kind keine Kuhmilch erhalten, achten Sie aber auf ausreichende Kalziumzufuhr, z.B. durch kalziumreiches Mineralwasser. Hochallergene Nahrungsmittel wie Fisch, Eier, Nüsse und Zitrusfrüchte sollte man erst nach dem ersten Geburtstag anbieten.

Ab dem ersten Lebensjahr
Es gibt keine generelle Neurodermitisdiät, achten Sie aber besonders auf Unverträglichkeiten und besprechen Sie die Ernährung mit Ihrem Kinderarzt. Sinnvoll ist es, die Wirkung bestimmter Nahrungsmittel auf die Haut zu beobachten, z.B. Zitrusfrüchte, Obstsäfte und Gewürze.

Auch eine ausreichende Menge an Flüssigkeitszufuhr spielt eine wichtige Rolle, da die Schweißabgabe bei Neurodermitis gestört ist.
  • Hautpflege
Neurodermitis-Haut braucht besondere Pflege. Die Haut ist trocken, juckt und der Fettsäuresmantel ist dünn, weshalb die Rückfettung der Haut von beson- derer Bedeutung ist. Kratzende und zu warme Kleidung z.B. aus Wolle sollte gemieden werden und beim Waschen sollte kein Weichspüler verwendet werden.
  • Tips
* Der pH-Wert der Pflegemittel sollte möglichst dem der Haut entsprechen und
     bei etwa 5,5 liegen
* Nehmen Sie sich für die Hautpflege Zeit
* Behandeln Sie nicht jede Körperregion gleich
* Verwenden Sie mehrmals täglich rückfettende Salben
* Fette Cremes und Salben nur auf die betroffenen Hautstellen auftragen
* Tragen Sie die Präparate nicht zu dick auf
* Regelmäßiges Nägelschneiden ist wichtig
* Beachten Sie die Ablaufdatendaten der Pflegeprodukte
* Bei einem nässenden oder eitrigem Ekzem sollten Sie den Arzt aufsuchen
* Erklären Sie Ihrem Kind die Hauterkrankung so gut wie möglich
* Bei Schmerzen helfen kalte Umschläge mit schwarzem Tee oder sanftes
           Klopfen auf die schmerzende Haut
* Achten Sie auf mögliche Auslöser
* Kleinkinder können in der Nacht Baumwollfäustlinge tragen
* Bettwäsche mit Baumwollfüllung ist besser verträglich
* Raumtemperatur etwa 20°C, Luftfeuchtigkeit mindestens 55%
* Suchen Sie Kontakt zu Selbsthilfegruppen
* In Problemsituationen sollten Sie auch professionelle psychologische Unter-   stützung in Anspruch nehmen, da die Situation zu einer großen Belastung für die ganze Familie werden kann.
  • Das Baden
Üblicherweise bessert sich der Hautzustand, wenn die Kinder nicht mehr als zweimal pro Woche gebadet werden und die Temperatur nicht über 36°C liegt. Baden Sie etwa 10 Minuten lang und verwenden Sie Badezusätze wie z.B. Mandelöl, man kann aber auch einen Esslöffel kalt gepresstes Olivenöl mit einem Viertel Liter Milch mischen und ins Badewasser geben. Tupfen Sie die Haut nach dem Baden vorsichtig ab und cremen Sie anschließend mit Fettcreme ein.
  • Der Juckreiz
Der oft sehr starke Juckreiz selbst kann durch Maßnahmen wie Kälte (feuchte Umschläge mit zum Beispiel schwarzem Tee oder Zinnkraut), Verwendung von rückfettenden Cremes und durch juckreizstillende Medikamente gelindert werden.

  Verwenden Sie Kleidung aus Baumwolle und achten Sie darauf, daß die Raum- temperatur nicht zu hoch ist. Eine Möglichkeit ist eine mit Eiswürfeln gefüllte Blumenspritze, um die Haut abzukühlen.nicht zu hoch ist.

Eine Möglichkeit ist eine mit Eiswürfeln gefüllte Blumenspritze, um die Haut abzukühlen.
  • Psychische Aspekte
Verschlechterungen der Haut können in Phasen psychischer Belastung gehäuft auftreten, aber auch die Neurodermitis selbst bringt Belastungen mit sich, da die Kinder die Erfahrung machen, dass die Berührung der Haut schmerzhaft sein kann. Kinder, die früh Neurodermitis entwickeln, drücken Gefühle wie Traurigkeit oder Schmerz oft durch Beschäftigung mit der Haut aus. Auch die mit der relativ aufwendigen Pflege des Kindes verbundene Belastung der Eltern spielt eine große Rolle. Neurodermitispatienten haben aber keine „besondere Persönlichkeitsstruktur“, welche die Krankheit begünstigt. An Neurodermitis erkrankte Kinder sind genauso intelligent wie Kinder mit gesunder Haut, sie werden eher als besonders aufmerksam beschrieben. Die Zusammenhänge zwischen Psyche und Haut sollte man im Einzelfall mit einem Kinderpsychologen besprechen.
  • Behandlung
Die Behandlung von Neurodermitis ist schwierig, weil die unterschiedlichen Auslöser und Hauttypen kein einheitliches Therapieschema zulassen.
Basis der Therapie ist die Hautpflege. Im folgenden ein kurzer Überblick über verschiedene Therapien. Für die Einteilung der Behandlung kann man sich ein Stufenprogramm zurechtlegen, wobei man bei Verschlimmerung jeweils eine Stufe hinaufsteigt.
  • 1. Stufe: Cremen und Salben (z. B. Ultrabas/Ultrasic)  mit einer fettigen Grundlage für die tägliche Basispflege der Haut, diese Salben dienen der Basispflege und enthalten im Prinzip kein Medikament. Auch bei einem Intervall mit schöner Haut sollte weitergecremt werden.
  • 2. Stufe: Salben mit einer speziellen Fettgrundlage (z.B. Nachtkerzen- ölsalbe:Eucerin12%Omega Creme und Lotio oder Mandelölsalbe) bei sehr trockener und rissiger Haut mit Rötungen, eventuell auch feuchte Umschläge bei nässender Haut.
  • 3. Stufe: Cortisonfreie, entzündungshemmende Salben bei stärkerem Juckreiz und beginnenden Schüben. Folgende Wirkstoffe sind erhältlich:
    •  Bufexamac wird in der Behandlung von lokalen Entzündungen verwendet; entzündungshemmend, aber nicht so stark wie Cortison, dafür ist Bufexamac gut verträglich. Bei leichteren bis mittleren Schüben gut einsetzbar; leider sind Allergien dagegen bekannt
    • Cardiospermum hat cortisonähnliche Wirkung und lindert den Juckreiz, keine wesentlichen Nebenwirkungen bekannt.
    • Verschiedene medizinische Farbstoffe können bei Neurodermitis und auch bei Hautinfektionen eingesetzt werden. Nachteil ist, daß die Haut entsprechend gefärbt wird.
    • Harnstoffhaltigen Cremes helfen in der Behandlung trockener Haut. Sie verbessern die Fähigkeit der Haut, Wasser zu binden, lindern den Juckreiz und sind gut verträglich. Der Einsatz von Harnstoff hat aber nichts mit der Gabe von Eigenurin zu tun.
    • Ichthyol besteht aus Schwefelsalzen und wird aus Schieferöl gewonnen. Es wirkt sowohl juckreizstillend als auch entzündungshemmend, riecht aber nach Teer.
    • Pimecrolimus, Tacrolimus sind Substanzen, die vom Pilz Strepto- myces produziert werden und seit kurzem für die Behandlung erhältlich ist. Beim Auftragen brennt die Haut kurz, danach verschwindet jedoch der Juckreiz. Erste europäische Studien zeigen, dass bei Patienten mit mittlerer bis schwerer Neuro- dermitis bereits innerhalb von 3 Tagen signifikante Verbesser- ungen zu verzeichnen sind. Am Ende einer dreiwöchigen Behand- lung konnte im Mittel eine Verbesserung der Hautzustände um bis zu 83% erreicht werden. Tacrolimus war gut verträglich, und vor allem ist ein cortisonsparender Effekt zu erwarten.
  • 4. Stufe Cortisonsalben bei akuten Entzündungen, sie sollten gering dosiert und so kurz wie möglich eingesetzt werden. Cortison ist im akuten Stadium der Erkrankung ein wichtiges Therapeutikum, da es rasch die Entzündung hemmt, allerdings sind die eventuellen Nebenwirkungen zu beachten. Cortison kann nur die ablaufende Entzündungsreaktion beeinflussen, nicht aber den Auslöser bekämpfen, wie zum Beispiel eine allergische Reaktion oder psychischen Stress. Nebenwirkungen (vor allem älterer Präparate) sind eine Verdünnung der Haut, eine Erweiterung der kleinen Blutgefäße, eine Verstärkung des Haarwachstums, eine Veränderung der Verteilung des Fettgewebes und erhöhte Infektionsanfälligkeit. Die neuen Salben sind besser verträglich. Studien haben ergeben, dass etwa 100 Gramm cortisonhaltige Salbe (Klasse 1) im Jahr unbedenklich aufgetragen werden kann. Wenn Sie zeitweise Cortisonsalben verwenden müssen, sollten Sie einen Kalender über die Häufigkeit der Anwendung führen.
  • Juckreizstillende Medikamente Vor allem abends kann die Verwendung von
    • Antihistaminika als Tropfen den Juckreiz lindern.
    • phytotherapeutiscie werden pflanzliche Extrakte als Medikament, Umschlag, Tee oder Diät angewendet.
    • Natürliche Gamma-Linolensäure ist in hohen Konzentrationen zum Beispiel in Nachtkerzen- oder Borretschsamenöl enthalten.  Gamma-Linolensäure kann auch in Form von Kapseln einge- nommen werden.
    • Extrakte der Rinde von Eiche und Buche hemmen Entzündungen und lindern den Juckreiz. Außerdem werden Infektionen mit Hautbakterien besser vermieden.
    • Blüten von Ringelblumen wirken entzündungshemmend, allerdings kommt es nicht selten zu allergischen Reaktionen.
    • Schwarzer Tee enthält Gerbstoffe, kann das Eindringen von Bakterien in die Haut vermindern und hilft auch bei Juckreiz gut (kalt!).
    • Teer, eine sehr komplexe Natursubstanz und ein gutes Mittel in der Behandlung der Neurodermitis. Teer hemmt Entzündungen und verhindert Verdickungen der Haut, stört aber durch Geruch, Farbe und Verfärbung der Wäsche.
    • Murmeltierfett und Nerzöl enthalten natürliches Cortison, sodaß es bereits nach einer einwöchigen Behandlung zu einer Verdünnung der Haut kommen kann. Aus diesem Grund ist es nicht ungefährlich.
Es werden zahlreiche alternativmedizinische Maßnahmen angeboten, die man ergänzend einsetzen kann. Allerdings sollte man der Alternativmedizin mindestens genauso kritisch wie der Schulmedizin gegenüberstehen und bei ausbleibendem Erfolg die Behandlung überdenken. Im folgenden ein kurzer Überblick über häufig angewandte Therapien.
  • Akupunktur
Die Wirkungsweise der Akupunktur beruht darauf, daß die oberflächlichen Körperschichten wie Haut und Muskulatur mit den inneren Organen in Beziehung stehen. Mit dünnen Nadeln werden die Akupunkturpunkte angestochen und damit die den Hautstellen zugeordneten Organe beeinflußt, „der freie Fluss der Lebenskraft (QI) wieder hergestellt“. Bisher gibt es keine wissenschaftliche Untersuchung, die einen Hinweis auf die Wirksamkeit bei Neurodermitis im Kindesalter hätte zeigen können, allerdings gibt es dokumentierte Berichte über deutlich gebesserte Einzelfälle.
  • Homöopathie
Homöopathie beruht auf der Annahme, daß sich Krankheiten heilen lassen, wenn dem kranken Organismus in ganz geringen Mengen die Stoffe zugeführt werden, die in einer höheren Dosierung beim Gesunden ähnliche Symptome hervorrufen (Ähnliches mit Ähnlichem heilen). In der klassischen Homöopathie sind bereits zahlreiche Studien durchgeführt worden, die bei einer zusammen- fassenden Bewertung (Meta-Analyse) eher positive als negative Ergebnisse zeigten. Hömöopathie kann eine gute Ergänzung einer umfassenden Neuro- dermitistherapie sein.
  • Symbioselenkung
In der Therapie durch Symbioselenkung wird davon ausgegangen, daß im Darm eines Patienten mit Neurodermitis eine Überwucherung mit Pilzen oder Bakterien vorliegt. Eine Veränderung der Darmbesiedlung mit für den Patienten günstigen Keimen soll die Neurodermitis kurieren. Diese Theorie konnte in der Praxis nicht bestätigt werden.
  • Urintherapie
Eigenurin findet auch in der Neurodermitis-Behandlung Verwendung, um die Abwehrreaktionen des Körpers zu stärken und den Harnstoffanteil zu erhöhen. Der Nachweis, daß Eigenurin innerlich angewendet das Immunsystem des Körpers stärkt, fehlt aber völlig.
  • Elektroakupunktur nach Voll
Im Körper kommt es ständig zu sehr kleinen elektrischen Spannungs- änderungen, die an der Körperoberfläche gemessen werden können. Bei der Elektroakupunkur hält der Patient eine Elektrode, während mit einer zweiten Elektrode die Akupunkturpunkte stimuliert werden. Eine Wirkung dieses Verfahrens konnte nicht belegt werden.
  • Kinesiologie
Kinesiologie basiert auf der Vorstellung, daß Störungen im Energiefluß des Körpers (z.B. durch Allergene) zu Veränderungen in der Muskelspannung führen können. Es gibt aber oft keine Übereinstimmungen solcher „Allergietests“ mit den Beschwerden des Patienten.
  • Bioresonanztherapie
Bioresonanztherapie unterscheidet im Menschen zwischen gesunden und kranken Schwingungen, wobei ein spezielles (sehr teures) Gerät krankhafte Schwingungen löschen soll. Oft zeigen verschiedene Untersucher aber auch verschiedene Resultate an. Erfolge gab es nur in Einzelfällen. In der Therapie der Neurodermitis spielt Bioresonanz keine ernstzunehmende Rolle.


  • Was ist Akne?

Akne entsteht durch ein komplexes Zusammenwirken verschiedener Faktoren: Seborrhoe/Talgfluss,Verhornungsstörung, mikrobielle Besiedlung, Entzündung. 

Somit wird klar, daß die Behandlung der Akne nicht ganz einfach ist, aber auch daß es verschiedene Ansatzpunkte gibt. Auf eine stadiengerechte  Behandlung sollte ebenfalls geachtet werden.

Stress, Rauchen und Ernährung mit mit hohem glykämischen Index begünstigen die Bildung von Akne. Dies sind Nahrungsmittel die den Blutzuckerspiegel stark und schnell ansteigen lassen. Diese sollten vermieden werden. Das sind vor allem Zuckerhaltige Getränke und Nahrungsmittel, Alkohol, Weißbrot und milcheiweißhaltige Nahrungsmittel. Einer Kost reich an Früchten, Fisch, Knollen, Gemüse und Vollkorn sollte sollte der Vorzug eingeräumt werden.

Ein guter Arzt-Patienten-Kontakt ist die Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung. Die Anweisungen des Arztes sollte präzise formuliert werden. Ebenso sollte der Patient diese Befolgen und bei Problemen lieber einmal Rücksprache halten.


Eine gute Behandlung ist teuer, wird in der Regel aber von der Kasse bezahlt.


Zum Seitenanfang
Eckhard Rudolph
Kinderarzt Jugendmedizin
Reisemedizin
Talstr.: 28 a
66424 HOMBURG

Telefon: 06841-790 01
Fax.: 06841-790 08
Mobil: 0172-740 05 60